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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
老年冠心病患者在拔牙时需要格外注意，因为在手术过程中可能会引起心脏病情恶化或者并发心脏问题。需要注意以下几点：
1.病情评估：在拔牙前，医生会对患者的冠心病病情进行评估。包括近期是否有心绞痛发作、心功能状态、血压控制情况等。如果病情不稳定，可能需要先进行治疗，待病情稳定后再考虑拔牙。
2.药物调整：患者应告知医生目前正在服用的药物，特别是抗血小板药物和抗凝药物。医生可能会根据情况调整药物的使用，以减少拔牙过程中的出血风险。
3.心血管监测：拔牙过程中，医生会密切监测患者的心血管状况，包括心率、血压等。如果出现异常，会及时采取相应措施。
4.控制感染：拔牙后可能会发生感染，感染可能会加重冠心病病情。因此，患者需要注意口腔卫生，遵医嘱使用抗生素预防感染。
5.避免紧张：紧张和焦虑可能会导致心率加快、血压升高等，增加心血管事件的风险。患者可以在拔牙前进行放松训练，如深呼吸、冥想等，以减轻紧张情绪。
6.术后休息：拔牙后，患者需要适当休息，避免剧烈运动和劳累。同时，要按照医生的建议进行护理，如咬住纱布、避免漱口等。
7.注意饮食：术后应选择柔软、易消化的食物，避免过热、过硬的食物，以免刺激伤口。
8.密切观察：拔牙后，患者需要密切观察自身症状，如出现胸痛、呼吸困难、心悸等不适，应及时就医。
总之，老年冠心病人拔牙需要在医生的指导下进行，全面评估病情，采取相应的预防措施，以确保拔牙过程的安全。同时，患者在拔牙前后要注意自我护理，如有异常应及时就医。
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