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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
阑尾炎是一种常见的腹部疾病,主要是由于阑尾发生炎症引起的。阑尾炎的诊断主要依靠病史、症状、体格检查和实验室检查等。
一、病史
医生会询问患者的症状出现时间、疼痛部位、疼痛性质、是否伴有发热、恶心、呕吐等症状。此外,医生还会询问患者是否有过类似的发作史、是否有手术史、是否有肠道疾病等。
二、症状
1.腹痛:阑尾炎的主要症状是腹痛,通常开始于脐周或上腹部,然后逐渐转移到右下腹部。腹痛呈阵发性加重,可能伴有恶心、呕吐等症状。
2.发热:阑尾炎患者可能会出现发热,体温一般在38℃左右。
3.胃肠道症状:阑尾炎患者可能会出现食欲不振、腹泻、便秘等胃肠道症状。
三、体格检查
医生会进行腹部触诊、听诊等检查。
1.压痛和反跳痛:医生会用手指按压患者的右下腹部,如果出现压痛和反跳痛,可能提示阑尾炎。
2.肠鸣音减弱或消失:医生会用听诊器听诊患者的肠鸣音,如果肠鸣音减弱或消失,可能提示阑尾炎。
四、实验室检查
1.血常规:血常规检查可以了解患者的白细胞计数和中性粒细胞比例,如果白细胞计数和中性粒细胞比例升高,可能提示阑尾炎。
2.C反应蛋白:C反应蛋白是一种炎症标志物,其水平升高可能提示阑尾炎。
五、影像学检查
1.超声检查:超声检查是诊断阑尾炎的常用方法之一,可以了解阑尾的大小、形态、位置等,如果阑尾增粗、周围有渗出等,可能提示阑尾炎。
2.CT检查:CT检查可以更清晰地了解阑尾的情况,对诊断阑尾炎有较高的准确性。
六、诊断标准
根据病史、症状、体格检查和实验室检查等,可以做出阑尾炎的诊断。一般来说,如果患者出现右下腹痛、发热、白细胞计数和中性粒细胞比例升高等,结合超声或CT检查结果,可以诊断为阑尾炎。
需要注意的是,阑尾炎的诊断需要结合临床表现和实验室检查等综合判断,如果怀疑阑尾炎,应及时就医,以免延误病情。