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杨梓琪 主治医师 首都医科大学附属北京友谊医院 医疗保健中心
真菌感染是一种常见的疾病，可发生在身体的各个部位，如皮肤、指甲、口腔、肺部、胃肠道等。抗真菌药物是治疗真菌感染的主要手段，根据作用机制的不同，可分为以下几类：
-多烯类：如制霉菌素、两性霉素B等，通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，导致细胞膜通透性增加，从而杀死真菌。这类药物对深部真菌感染有效，但副作用较大，如肾毒性、肝毒性、过敏反应等。
-唑类：如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等，通过抑制真菌细胞色素P450酶，阻断真菌细胞膜上的麦角固醇合成，从而影响真菌的生长和繁殖。这类药物对浅部和深部真菌感染都有一定的疗效，副作用相对较小，但长期使用可能会导致耐药性的产生。
-棘白菌素类：如卡泊芬净、米卡芬净等，通过抑制真菌细胞壁合成酶，导致真菌细胞壁缺陷，从而使真菌溶解死亡。这类药物对念珠菌和曲霉菌等有较强的抗菌活性，对唑类和多烯类耐药的真菌也有效，但价格较高。
-丙烯胺类：如特比萘芬等，通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶，导致角鲨烯堆积，从而使真菌细胞膜的结构和功能受到破坏。这类药物对皮肤癣菌等有较好的抗菌活性，副作用较小，但对深部真菌感染无效。
需要注意的是，抗真菌药物的选择应根据真菌感染的类型、部位、严重程度、患者的年龄、基础疾病、药物过敏史等因素综合考虑。在使用抗真菌药物时，应遵循医生的建议，按照规定的剂量和疗程使用，不要自行增减剂量或更换药物，以免影响疗效或产生不良反应。同时，应注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免与真菌感染的患者密切接触，以减少真菌感染的发生。
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