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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
经皮肾镜钬激光碎石术是一种治疗肾结石的微创手术，以下是其一般步骤：
1.术前准备：患者需要进行全面的身体检查，包括血液检查、尿液检查、影像学检查等，以评估患者的健康状况和结石情况。患者还需要在手术前禁食、禁水，并进行肠道准备。
2.麻醉：手术通常在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行。
3.定位：医生会使用B超或X线等影像学技术，确定结石的位置和肾脏的穿刺点。
4.穿刺：在穿刺点处，医生会使用穿刺针穿过皮肤和肾脏组织，进入肾盂。
5.扩张通道：通过穿刺针，医生会引入扩张器，逐渐扩张穿刺通道，以便插入肾镜。
6.插入肾镜：扩张通道后，医生会将肾镜插入肾盂，通过肾镜可以观察到结石的位置和情况。
7.碎石：使用钬激光等碎石设备，将结石击碎成小块。
8.取出结石：碎石后，医生会使用取石篮或其他工具将结石碎片取出。
9.检查：手术结束后，医生会再次通过肾镜检查肾盂和输尿管，确保结石已被完全清除，没有残留。
10.引流：在手术部位放置引流管，以排出尿液和血水。
11.术后护理：患者需要在术后进行密切观察，包括生命体征、尿液情况等。医生会根据患者的情况给予相应的治疗和护理，如使用抗生素预防感染、止痛等。
需要注意的是，经皮肾镜钬激光碎石术是一种较为复杂的手术，需要经验丰富的医生进行操作。在手术前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和注意事项。术后患者也需要按照医生的建议进行护理和康复，以提高手术效果和减少并发症的发生。
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