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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
降结肠癌手术是否需要做造口，需要根据肿瘤位置、侵犯肠管程度、是否合并肠梗阻等多种因素来判断。
-不需要造口：如果肿瘤位于降结肠的远段，距离肛门的位置较远，且没有合并肠梗阻等并发症，可以选择传统的开腹手术，将肿瘤及周围的肠段一并切除，再做肠道吻合。这种情况下，一般不需要做造口。
-需要做预防性造口：如果肿瘤的位置较低，距离肛门较近，或者已经侵犯到了肠管，导致肠管的局部僵硬、狭窄，无法进行吻合，或者患者本身存在肠梗阻，需要先做肠道减压，以减轻肠道水肿，为手术创造条件。这种情况下，就需要做预防性造口，将近端的肠段拉出到腹壁外，做粪便的转流，避免术后出现吻合口瘘等并发症。
-永久性造口：如果肿瘤已经侵犯到了周围的组织、器官，或者已经发生了远处转移，无法进行根治性手术，就只能做姑息性的手术，将肿瘤切除，同时做近端的肠造口，以解除肠梗阻。这种情况下，造口一般是永久性的，无法还纳。
降结肠癌手术是否需要做造口，需要根据具体情况来判断。如果有相关疑问，建议与主管医生进行充分的沟通，以获得个体化的治疗建议。
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