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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
在肝功能检查中，总胆红素、直接胆红素和间接胆红素是三个重要的指标。当血清中总胆红素升高，结合胆红素与总胆红素比值在35%以上时，提示为胆汁淤积性黄疸。若结合胆红素与总胆红素比值在20%以下时，则为溶血性黄疸。若结合胆红素与总胆红素比值在20%~50%之间时，同时伴有间接胆红素偏高，则为肝细胞性黄疸。
一、间接胆红素偏高的原因
1.红细胞破坏过多：当体内的红细胞大量破坏时，会产生过多的间接胆红素，超过了肝脏的处理能力，就会导致间接胆红素偏高。常见的疾病有溶血性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
2.肝脏摄取、结合和排泄胆红素障碍：如果肝脏的摄取、结合和排泄胆红素的功能受到损害，就会导致间接胆红素在血液中滞留，从而出现间接胆红素偏高的现象。常见的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆石症、胆管炎等。
3.旁路胆红素生成过多：某些疾病会导致体内的旁路胆红素生成过多，也会引起间接胆红素偏高。常见的疾病有遗传性球形红细胞增多症、某些药物和毒物的中毒等。
二、如何治疗间接胆红素偏高
1.针对病因治疗：如果间接胆红素偏高是由某些疾病引起的，如病毒性肝炎、肝硬化等，需要针对病因进行治疗。
2.退黄治疗：如果间接胆红素偏高，可以使用一些退黄药物进行治疗，如熊去氧胆酸、茵栀黄等。
3.饮食调理：饮食上要注意清淡，多吃一些富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，避免吃辛辣、油腻、刺激性的食物。
总之，间接胆红素偏高是一种比较常见的现象，如果偏高的程度不严重，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查。如果偏高的程度比较严重，需要及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在日常生活中要注意饮食和生活习惯的调整，避免加重肝脏的负担。
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