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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
喝热水牙疼可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1.龋齿：俗称虫牙或蛀牙，是在细菌的参与下，发生在牙体硬组织的慢性进行性破坏性疾病。如果龋齿较深，接近牙髓，在外界冷热刺激下就会产生疼痛。
2.牙本质敏感症：是牙在受到外界刺激，如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。这种情况多发生在牙本质暴露的部位，如牙颈部、釉牙骨质界处等。
3.牙髓炎：牙髓组织发生炎症，可由细菌感染或物理、化学等因素引起。牙髓中有丰富的神经，受到刺激后会产生剧烈疼痛。牙髓炎可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，急性牙髓炎的疼痛特点是自发性、阵发性疼痛，夜间加重，温度刺激会加剧疼痛，疼痛不能定位，患者常常会感觉患牙疼痛向头部放射。慢性牙髓炎疼痛症状不明显，可有长期的冷热刺激痛病史。
4.根尖周炎：是指发生在根尖周围组织的炎症性疾病，多由牙髓病发展而来。根尖周炎的疼痛特点是持续性、自发性疼痛，咀嚼时疼痛加剧。根尖周炎可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎，急性根尖周炎时患牙有浮出感，不敢咬合，慢性根尖周炎时患牙一般无明显自觉症状，在咀嚼时可能会出现不适感。
如果出现喝热水牙疼的情况，建议及时就医，进行口腔检查和诊断，以便确定具体的原因，并采取相应的治疗措施。
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