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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
咳嗽有痰、鼻塞，可能是由普通感冒、急性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎等引起，具体如下。
-普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可出现咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感，甚至鼻后滴漏感。2~3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。若无并发症，一般经5~7天痊愈。
-急性鼻炎：初期鼻内有干燥感、打喷嚏、灼热感，继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音。全身症状有发热、倦怠、头痛等。鼻黏膜明显肿胀，鼻腔内充满黏液性或脓性分泌物，可转为脓样。若无并发症，一般经1周逐渐痊愈。
-急性鼻窦炎：多继发于急性鼻炎，主要表现为鼻塞、脓涕、头痛，嗅觉减退或消失等。还可出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。小儿患者可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。
-慢性鼻窦炎：多为黏液脓性或脓性鼻涕，量多少不定，可流向咽喉部，引起咳嗽、多痰。鼻塞轻重不等，多因鼻甲肿胀或鼻息肉所致。嗅觉障碍可因鼻腔黏膜水肿、鼻甲肿胀、嗅神经末梢功能障碍或嗅神经受压迫所致。头痛是慢性鼻窦炎的常见症状，一般为患侧或双侧，多表现为头部沉重或压迫感。
总之，咳嗽有痰、鼻塞可能是由多种疾病引起，如果上述症状持续不缓解或出现其他症状，建议及时就医，以明确诊断，并遵医嘱进行相应的治疗。
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