咳嗽有四五年了，干咳为主

咳嗽有四五年了，干咳为主属于长期干咳，长期干咳可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和可能的治疗方法：

1.咳嗽变异性哮喘：这是一种以慢性咳嗽为主要或唯一症状的哮喘类型。治疗通常包括吸入糖皮质激素和支气管舒张剂。

2.胃食管反流病：胃酸反流到食管和喉部可能导致咳嗽。治疗方法包括改变饮食习惯、服用抑酸药物和促进胃动力药物。

3.鼻后滴流综合征：鼻腔分泌物倒流到喉部引起咳嗽。治疗可能包括使用鼻喷剂、抗组胺药或抗生素。

4.慢性支气管炎：长期吸烟或暴露于空气污染等因素可能导致慢性支气管炎，引起咳嗽。治疗方法包括戒烟、使用支气管舒张剂和祛痰药。

如果咳嗽持续四五年且以干咳为主，建议及时就医，进行详细的检查，如肺功能检查、胸部CT、支气管镜等，以确定病因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触过敏原、保持室内空气湿润等，也有助于缓解咳嗽症状。