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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
咳嗽将近三个月无痰无胸闷,可能是以下原因引起。
-感染后咳嗽:呼吸道感染本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,多为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通常持续3~8周,胸部X线片检查无异常。
-咳嗽变异性哮喘:以咳嗽为唯一或主要症状,无喘息、气急等典型哮喘症状,咳嗽多为刺激性干咳,通常较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。
-胃食管反流病:因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出表现的临床综合征,多为干咳或咳少量白色黏痰,咳嗽多在日间和直立位,进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。
-鼻后滴流综合征:由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征,除咳嗽外,患者还常伴有鼻塞、流涕、咽干、异物感等症状。
-嗜酸粒细胞性支气管炎:以气道嗜酸粒细胞浸润为特征,常表现为慢性刺激性咳嗽,多为干咳,偶尔咳少许黏痰,部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感。
-变应性咳嗽:多为阵发性刺激性干咳,油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽,常伴有咽喉发痒。
-药物性咳嗽:某些药物如血管紧张素转换酶抑制剂等可引起咳嗽,通常在用药后1~2周内出现,停药后咳嗽可逐渐缓解。
-心理性咳嗽:由心理因素引起的咳嗽,通常在紧张、焦虑、抑郁等情绪状态下出现,咳嗽多为干咳,无其他伴随症状。
此外,其他一些疾病如支气管结核、支气管肺癌、气管-支气管异物等也可引起长期咳嗽。
如果咳嗽持续时间较长,或伴有其他不适症状,建议及时就医,进行相关检查,如胸部X线或CT、肺功能、支气管激发试验、诱导痰细胞学检查等,以明确病因,并在医生的指导下进行针对性治疗。同时,在日常生活中要注意休息,避免劳累,保持室内空气流通,避免接触过敏原,戒烟等。