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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要表现为皮肤紫癜、腹痛、关节痛、血尿等。以下是一些需要与过敏性紫癜相鉴别的疾病：
-血小板减少性紫癜：血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少或功能异常导致的出血性疾病，皮肤紫癜通常为针尖大小，不高出皮面，分布较均匀，无血管神经性水肿。血小板计数减少，骨髓象检查可明确诊断。
-风湿性关节炎：风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、畸形等。关节症状通常呈对称性，多侵犯大关节，可伴有发热、皮疹等。实验室检查可发现抗链球菌溶血素“O”升高，红细胞沉降率加快等。
-肾小球肾炎：肾小球肾炎是由于肾小球损伤导致的肾脏疾病，可表现为血尿、蛋白尿、水肿等。过敏性紫癜引起的肾脏损害通常在皮肤紫癜出现后1～8周内发生，需要通过尿常规、肾功能等检查进行鉴别。
-系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统和脏器，表现为发热、皮疹、关节痛、肾脏损害等。皮肤损害多为蝶形红斑，可伴有口腔溃疡、脱发等。实验室检查可发现抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体阳性。
-外科急腹症：过敏性紫癜可出现腹痛、呕吐等症状，需要与外科急腹症如阑尾炎、肠梗阻等相鉴别。外科急腹症通常有明显的压痛、反跳痛等体征，腹部X线、B超等检查有助于诊断。
需要注意的是，过敏性紫癜的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查等多种因素，有时需要与其他疾病进行鉴别诊断。如果出现疑似过敏性紫癜的症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
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