功能性子宫出血的诊断

功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病。它是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。下面将详细介绍功血的诊断方法。

一、病史采集

详细询问患者的月经史、婚姻史、生育史、避孕措施及近期有无特殊生活事件等，了解患者的一般健康状况、家族史、用药史等。

二、体格检查

包括全身检查和妇科检查，以了解患者的一般情况、有无贫血、感染等，同时进行妇科检查以了解子宫大小、形态、质地、有无压痛，双侧附件区有无异常等。

三、辅助检查

1.诊断性刮宫：是功血的首选检查方法，可以迅速止血，并具有诊断价值。适用于大量出血且药物治疗无效需立即止血或需要子宫内膜组织学检査的患者。

2.超声检查：可以了解子宫大小、形态、子宫内膜厚度及有无占位性病变等。对于青春期和绝经过渡期患者，超声检查还可以帮助判断卵巢功能。

3.血常规、凝血功能、肝肾功能、甲状腺功能等检查：可以了解患者的一般健康状况和凝血功能，排除血液系统疾病和甲状腺功能异常等。

4.激素测定：包括基础内分泌激素测定、孕激素试验、雌孕激素序贯试验等，可以了解患者的卵巢功能和激素水平，有助于诊断功血的类型。

四、诊断标准

根据病史、体格检查和辅助检查结果，排除其他引起异常子宫出血的疾病后，可做出诊断。

综上所述，功血的诊断需要综合病史、体格检查和辅助检查结果进行判断。对于疑似功血的患者，应及时进行相关检查以明确诊断，并根据病因进行针对性治疗。