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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
咯血是指喉部以下的呼吸器官即气管、支气管或肺组织出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血以及呕血相鉴别。
咯血五个月，偶尔好了偶尔又有，这种情况可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.呼吸系统疾病：如肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等。这些疾病可能导致肺部组织受损，引起咯血。
2.心血管系统疾病：如二尖瓣狭窄、肺动脉高压等。这些疾病可能导致肺部血液循环异常，引起咯血。
3.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等。这些疾病可能导致凝血功能异常，引起咯血。
4.其他原因：如外伤、支气管结石、子宫内膜异位症等。
如果出现咯血症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并进行相应的治疗。以下是一些可能的检查和诊断方法：
1.体格检查：医生会进行详细的体格检查，包括听诊肺部、检查口腔和鼻腔等，以了解病情。
2.实验室检查：如血常规、凝血功能检查等，以了解血液情况。
3.影像学检查：如胸部X线、CT等，以了解肺部情况。
4.支气管镜检查：可直接观察支气管内的情况，并进行活检和治疗。
治疗方法取决于病因和病情的严重程度。一般来说，治疗方法包括以下几种：
1.药物治疗：如止血药、抗生素、抗结核药等。
2.手术治疗：如支气管动脉栓塞术、肺叶切除术等。
3.其他治疗：如放疗、化疗等。
总之，咯血是一种严重的症状，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据病因进行相应的治疗。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动和劳累，保持呼吸道通畅，戒烟戒酒，以促进病情的恢复。
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