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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
许多肺结节患者在得知自己的肺结节有可能是恶性的时候，心情都是十分焦虑的，觉睡不好，饭吃不下。
43岁的李先生也是一样，因为有肺癌家族史，每年进行着体检的他在今年发现自己右上肺有一个4mm的肺结节。
这一下就令他惊慌了起来，因为他有亲戚就是因为肺癌而去世的，没想到这么快就发展到了他的身上。
心情忐忑的他找到了专科医生进行问诊。医生经过观察分析、询问等综合判断，考虑有恶性的可能。“考虑可能是原位癌或者是微浸润癌”，听完医生的话语后，李先生先是感觉到两眼一黑，“癌”这个字仿佛一直出现在他的脑海中挥之不去。但听完医生后续的解释后，李先生才逐渐明白原位癌、微浸润癌、浸润癌与肺癌的关系。
原来原位癌、微浸润癌、浸润癌是肺癌的癌前病变，是比肺癌早期更早的一类病灶，并不是说一发现癌前病变就已经是肺癌，没救了，相反更早发现，治疗后五年生存率甚至能接近100%，所以别再自己吓自己了。
那么原位癌、微浸润癌、浸润癌分别是什么意思呢？
肺的腺癌分为原位癌、微浸润癌和浸润癌等几大类。原位癌是贴壁生长的，没有侵犯其他组织，肿瘤细胞都在原位生长，不会随着血液到处“跑”。如果是肺的浸润癌，理论上来说，肿瘤的恶性程度就比较高，有可能进入血管，进入淋巴管往外“跑”。
而微浸润癌就是介于原位癌和浸润癌之间的状态，肺微浸润性腺癌是指切下来的病灶经过化验后发现有微小浸润性的成分，它的部分是原位癌的成分，在原位癌里面有小于5mm浸润的成分。
有研究表明微浸润癌预后比原位癌要差，原位癌5年生存率接近100%，接近能治好的水平。但是微浸润癌的5年生存率，可能只有95%。说明如果是微浸润癌，有极少数的人可能会复发或者转移。而浸润癌预后5年生存率会更低一些，所以越早发现越早干预越早治疗，生存率才能大大提高。
有的朋友可能想知道，一旦发现自己体内有肺结节且有可能是恶性的，它们的发展速度会不会很快？
其实，早期的肺浸润性的腺癌，有两个发展速度的取决因素：
第一、看肿瘤的大小，到底是小于1公分，还是大于1公分，甚至大于2公分。如果肿瘤大小越大，说明它的发展速度会越快。所以一定要看它的大小来判断它的恶性程度和转移复发的可能性。
第二、要看有没有一些高危的因素，比如有没有脉管的侵犯，有没有气道的播散，还有肿瘤跟胸膜的关系等因素来综合判断，判断它的生长速度和转移复发的可能性。
另外，浸润性腺癌意味着肿瘤细胞呈浸润性的生长，它有能力复发和转移。早期浸润性的腺癌复发和转移的几率有多高？主要还是要看肿瘤的大小。
如果肿瘤小于1公分，那复发的可能性就非常小。如果大于1公分，就有一定的可能性复发。如果大于2公分或者接近3公分，这种可能性就会更大。
因此，若发现自己体内有肺结节的存在，请务必要到专科医院请医生进行良恶性的分析，并且按照医嘱进行定期随访，切忌不可当做看不见。若是早期肺癌或癌前病变，及时治疗、早治疗都会对生存率有很大的提升。
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