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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
当肝衰竭患者的胆红素持续升高不降时，需要采取以下措施。
1.病因治疗：首先要明确导致肝衰竭的病因，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等，并针对病因进行治疗。例如，对于病毒性肝炎，可能需要使用抗病毒药物；对于药物性肝损伤，需要停用可疑药物。
2.支持治疗：包括卧床休息、营养支持、维持水电解质平衡等。患者可能需要通过静脉输注补充营养物质，如葡萄糖、氨基酸、维生素等。
3.保肝治疗：使用保肝药物来减轻肝脏的炎症和损伤，促进肝细胞的修复和再生。常用的保肝药物包括甘草酸制剂、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等。
4.人工肝支持治疗：当肝功能严重受损时，可以考虑进行人工肝支持治疗。人工肝是一种体外装置，可以清除体内的毒素和代谢产物，补充生物活性物质，暂时替代肝脏的部分功能。
5.肝移植：对于严重的肝衰竭患者，肝移植是最终的治疗选择。肝移植可以替换受损的肝脏，恢复肝功能。
此外，还需要密切监测患者的病情变化，包括胆红素水平、肝功能指标、凝血功能等，并根据监测结果调整治疗方案。同时，患者和家属也需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态，注意休息和饮食。
需要注意的是，胆红素持续升高不降是肝衰竭的严重表现，治疗过程可能较为复杂和漫长。患者应在医生的指导下进行治疗，并遵循医生的建议进行护理和康复。
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