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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝脏是人体内最大的实质性脏器，质地脆弱，容易受到外力的打击而发生破裂。肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝为多。肝破裂根据伤情轻重和是否合并其他脏器损伤，分为以下几种类型：
1.真性肝裂伤：
-单纯性肝裂伤：肝实质仅一处或多处裂伤，未累及肝内胆管和血管。
-包膜下肝裂伤：肝实质裂伤延及肝包膜，因未破入腹腔，出血量相对较少，而包膜下血肿逐渐增大可致肝包膜张力增高。
-完全性肝裂伤：肝实质和肝包膜均裂伤，多伴有肝内胆管和血管损伤。
2.肝中央型破裂：
-肝静脉主干或肝后下腔静脉破裂：因出血量大且急，可迅速出现休克甚至死亡。
-肝左内叶或右前叶静脉破裂：出血量相对较少，病情发展相对较慢。
3.肝内胆管裂伤：
-单纯性肝内胆管裂伤：肝内胆管断裂，未累及肝实质。
-多发性肝内胆管裂伤：肝内胆管多处断裂，可伴有肝实质损伤。
4.肝复合性损伤：
-肝实质损伤合并其他脏器损伤，如脾脏、肾脏、胃肠道等。
-肝实质损伤合并大血管损伤，如肝动脉、门静脉等。
肝破裂的分型对治疗方案的选择和预后判断具有重要意义。对于不同类型的肝破裂，治疗方法也有所不同。
肝破裂的治疗原则是尽快控制出血、挽救生命、尽可能保留肝组织。对于单纯性肝裂伤和包膜下肝裂伤，可采用保守治疗，如输血、输液、抗感染等。对于完全性肝裂伤和肝中央型破裂，应尽早手术治疗，如肝修补术、肝切除术等。对于肝内胆管裂伤，应根据具体情况选择手术或非手术治疗。对于肝复合性损伤，应根据其他脏器损伤的情况选择相应的治疗方案。
总之，肝破裂的分型对治疗方案的选择和预后判断具有重要意义。早期诊断和及时治疗是提高治愈率和降低死亡率的关键。
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肝破裂的诊断
肝破裂虽然发生在患者的身体内部，但却是一种较为典型的外伤性疾病，也是腹部受创时最为常见的表现形式。由于肝脏结构的特殊性，肝脏受到外力冲击时防御能力更为脆弱，更容易发生破裂出血。因此患者在出现相应症状时... 详细»
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肝破裂没有出血
肝破裂是指肝脏的表面或内部发生裂口或断裂。虽然肝破裂通常会导致严重的出血，但也有极少数的情况下，肝破裂没有出血的情况。肝脏是一个重要的器官，位于身体的右上腹部。它主要由肝细胞和血管组成。肝破裂通常是由... 详细»
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