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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
肝腹水的诊断主要依靠病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等。
1.病史：了解患者是否有病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等肝脏疾病的病史，以及是否有长期大量饮酒、肥胖、糖尿病等相关的危险因素。
2.临床表现：肝腹水的主要表现为腹部膨隆、腹胀、腹部静脉曲张、下肢水肿等。如果腹水进一步增多，可能会出现呼吸困难、心悸等症状。
3.实验室检查：包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等检查。肝腹水患者可能会出现肝功能异常、白蛋白降低、球蛋白升高等表现。
4.影像学检查：包括超声、CT、MRI等检查。超声是诊断肝腹水的首选方法，可以观察腹水的量和分布情况。CT和MRI可以更准确地评估肝脏和腹部的情况，有助于发现其他潜在的疾病。
5.诊断性穿刺：如果其他检查不能明确诊断，可以进行诊断性穿刺。穿刺抽取腹水进行检查，可以明确腹水的性质，有助于诊断和鉴别诊断。
肝腹水的诊断需要综合考虑病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等结果。如果怀疑患有肝腹水，应及时就医，进行相关检查和诊断。
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