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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝胆管结石0.4cm可能会引起疼痛，也可能不会引起疼痛，具体情况因人而异。
肝胆管结石是指发生在肝内胆管或胆总管内的结石。当结石较小且没有引起胆管梗阻或炎症时，患者可能没有明显的症状。然而，当结石移动、阻塞胆管或引起胆管炎症时，患者可能会出现以下症状：
-疼痛：结石刺激胆管壁或阻塞胆管可导致右上腹疼痛，疼痛程度可能不同，可为隐痛、钝痛或剧烈绞痛。疼痛可能会放射到背部或肩部。
-黄疸：如果胆管梗阻严重，胆汁无法正常排泄，可导致黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。
-发热：胆管炎症可引起发热，体温可能升高。
-恶心、呕吐：结石引起的疼痛和不适可能导致恶心、呕吐等症状。
需要注意的是，并非所有肝胆管结石患者都会出现症状，有些患者可能在体检或其他检查中偶然发现结石。此外，结石的大小并不是决定是否会引起疼痛的唯一因素，结石的位置、形状、数量以及患者的个体差异等也可能影响症状的出现。
对于肝胆管结石0.4cm的患者，医生通常会根据具体情况进行评估，并制定相应的治疗方案。治疗方法包括观察等待、药物治疗、内镜治疗或手术治疗等。如果患者出现疼痛、黄疸等症状，或者结石有增大的趋势，医生可能会建议采取更积极的治疗措施。
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