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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
肝癌晚期患者腹部有积水、腿肿是一种常见的并发症，主要由于肝癌导致肝功能减退，使白蛋白合成减少，引起胶体渗透压降低，从而导致腹水和下肢水肿。对于这种情况，需要及时就医，并采取相应的治疗措施，以缓解症状、提高生活质量。
1.限制水和钠的摄入：过多的水和钠会加重水肿，因此需要限制水和钠的摄入。建议每天的饮水量控制在1500-2000ml左右，并避免食用高盐食物，如腌制食品、罐头食品等。
2.使用利尿剂：利尿剂可以促进体内多余的水分和盐分排出，从而减轻水肿。常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。但需要注意的是，使用利尿剂时需要遵循医生的建议，避免过度使用导致水电解质紊乱。
3.补充白蛋白：白蛋白是维持胶体渗透压的重要物质，当白蛋白合成减少时，会导致胶体渗透压降低，从而引起腹水和水肿。因此，补充白蛋白可以提高胶体渗透压，减轻水肿。常用的白蛋白制剂包括人血白蛋白、血浆等。
4.腹腔穿刺抽液：如果腹水较多，严重影响呼吸和循环功能，可以进行腹腔穿刺抽液，以减轻症状。但需要注意的是，腹腔穿刺抽液可能会导致蛋白质和电解质丢失，因此需要在医生的指导下进行，并及时补充丢失的蛋白质和电解质。
5.治疗原发病：肝癌晚期腹部有积水、腿肿的根本原因是肝癌，因此治疗原发病是缓解症状的关键。对于肝癌晚期患者，可能需要进行化疗、放疗、介入治疗等综合治疗，以控制肿瘤的生长和扩散。
6.其他治疗方法：对于肝癌晚期腹部有积水、腿肿的患者，还可以采用中医中药、营养支持等方法进行治疗，以缓解症状、提高生活质量。
总之，肝癌晚期腹部有积水、腿肿是一种常见的并发症，需要及时就医，并采取相应的治疗措施。同时，患者还需要注意休息、保持良好的心态，以提高生活质量。
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