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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
腹水是指腹腔内积聚的液体，超过正常量时，会引起腹部肿胀、不适等症状。腹水的诊断需要综合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多种方法。
1.病史：医生会询问患者的症状、疾病史、用药史等。腹水的常见症状包括腹部肿胀、腹部不适、呼吸困难、恶心、呕吐等。腹水的病因包括肝硬化、心力衰竭、腹膜炎、肝癌、胰腺炎等。
2.体格检查：医生会进行腹部检查，包括腹部的大小、形状、压痛、反跳痛等。腹水时，腹部会膨隆，有波动感，移动性浊音阳性。
3.实验室检查：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等。腹水的常见实验室检查异常包括白蛋白降低、胆红素升高、转氨酶升高、白细胞计数升高、凝血酶原时间延长等。
4.影像学检查：包括超声、CT、MRI等。超声是诊断腹水最常用的方法，可以观察腹水的量、位置、形态等。CT和MRI可以更准确地诊断腹水的病因，如肝硬化、肝癌等。
5.腹水穿刺检查：如果其他检查不能明确腹水的病因，医生可能会建议进行腹水穿刺检查。腹水穿刺检查可以抽取腹水进行实验室检查和细菌培养等，以明确腹水的病因。
总之，腹水的诊断需要综合多种方法，以明确腹水的病因和严重程度。对于腹水患者，应及时就医，进行全面的检查和治疗。
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