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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
腹膜炎是一种常见的腹部疾病，是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的腹膜炎症。其诊断主要依靠病史、症状、体征和实验室检查等。以下是腹膜炎的诊断标准：
一、病史
了解患者的既往病史、手术史、外伤史等，对于腹膜炎的诊断具有重要意义。如患者有急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等病史，或有腹部手术、外伤等情况，应高度怀疑腹膜炎的可能。
二、症状
腹膜炎的主要症状包括腹痛、发热、恶心、呕吐等。腹痛是最主要的症状，其特点是持续性、剧烈性，疼痛部位与病变部位有关。发热的程度与炎症的严重程度有关，一般在38.5℃以上。恶心、呕吐也是常见的症状，呕吐物多为胃内容物。
三、体征
腹膜炎的主要体征包括腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等。腹部压痛是最主要的体征，压痛部位与病变部位有关。反跳痛是腹膜炎的特征性体征，即按压腹部时突然松手，患者出现疼痛加剧的现象。腹肌紧张是腹膜炎的另一个重要体征，表现为腹肌紧张、强直，呈板状腹。
四、实验室检查
血常规检查可以了解白细胞计数和中性粒细胞比例，有助于判断炎症的严重程度。C反应蛋白、降钙素原等炎症指标的检测也有助于判断炎症的程度。腹腔穿刺抽出脓性液体或浑浊腹水，可明确诊断为腹膜炎。
五、影像学检查
腹部X线检查、超声检查、CT检查等影像学检查有助于了解腹腔内脏器的情况，对于腹膜炎的诊断具有重要价值。
综上所述，腹膜炎的诊断需要综合考虑多方面的因素。对于怀疑腹膜炎的患者，应及时进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
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