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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
风湿性心脏病是一种以风湿热引起的心脏炎症，可导致心脏损伤和功能障碍。心脏蹭大是风湿性心脏病中一种常见的病理表现，指心脏外围腔积液或血液。心脏蹭大的主要原因是由于心脏炎症引起的心脏膜炎，导致心包膜渗出液体。风湿性心脏病的发病机制是由于风湿热感染后，免疫系统产生抗体，但这些抗体可能会误识别心脏组织上的瓣膜细胞，导致心脏发炎。当免疫系统攻击心脏瓣膜细胞时，会引起心包膜炎症反应，从而引起心脏蹭大。
心脏蹭大的症状和体征主要包括胸痛、呼吸困难、心悸、乏力等，但是也有可能出现无症状或轻微症状的情况。通过心脏超声等检查手段可以明确诊断和评估蹭大的程度。治疗方面，主要包括控制风湿热的病情、控制炎症反应、缓解心包膜积液、保护心脏功能等。
对于风湿性心脏病导致的心脏蹭大，需要多方面的治疗手段来综合治疗。首先，通过服用抗风湿药物，如非甾体消炎药或类固醇等，来控制风湿热的病情。其次，通过服用利尿剂来减少心包腔内液体积聚，并且注意限制盐摄入，以减少液体潴留。此外，有时可能需要进行心包穿刺引流，通过将针管插入心包腔来抽出积液，以缓解症状。
总之，风湿性心脏病导致的心脏蹭大是一种常见的病理表现，治疗需要综合考虑病情和临床特点，通过各种手段来控制病情，改善患者的生活质量。同时，患者需要遵医嘱，积极调整生活方式，加强自我管理，以提高疾病的预后和预防并发症的发生。
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