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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
肺心病是一种临床上常见的心脏病，主要表现为右心室肥大和心脏和肺循环的功能障碍。在诊断肺心病时，医生通常会进行一系列的检查和评估，以确定病情的严重程度和治疗方案。
第一步是进行病史询问和体格检查。医生会询问患者的症状和病史，包括呼吸困难、咳嗽、胸闷等心肺症状，以及既往是否有心脏病、肺部疾病等相关病史。体格检查主要是检查心脏和肺部的体征，包括心率、心音、杂音、呼吸音等。
其次是进行实验室检查，包括血液检查、心肌标记物测定、心电图及超声心动图等，这些检查可以帮助医生评估肺心病的程度和预后。
影像学检查是诊断肺心病的重要手段。该检查可以显示心脏和肺部的结构和功能，了解有无心脏肥大、肺动脉高压、肺部水肿等病变。
肺功能检查也是必不可少的，可以评估肺部功能是否正常，有无慢性阻塞性肺疾病等影响肺功能的因素。
心导管检查是诊断肺心病的金标准，可以直接测定肺动脉压力、肺动脉楔压、右心室压力等，帮助医生明确诊断和制定治疗方案。
综上所述，肺心病的诊断需要多种手段的综合应用，通过病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、肺功能检查和心导管检查等多方面的评估，帮助医生明确诊断并制定相应的治疗方案。如果出现呼吸困难、胸闷、心悸等心肺症状，应尽早就医，接受相关检查和治疗。
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