肺结核很小的病灶是否需要住院治疗，取决于多种因素，包括病灶的位置、患者的健康状况、是否存在其他并发症等。
一般来说，如果病灶较小且没有明显的症状，患者的身体状况良好，医生可能会选择门诊治疗，包括使用抗结核药物进行治疗，并定期进行复查。
然而，如果病灶位于重要部位，如肺部的中央或靠近大血管、气管等，或者患者存在其他健康问题，如免疫系统功能低下、糖尿病等，住院治疗可能更为合适。住院治疗可以提供更密切的监测和护理，确保患者按时服药，并及时处理可能出现的并发症。
此外，如果患者的症状较为严重，如咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等，住院治疗也可以帮助缓解症状，提高生活质量。
在治疗肺结核时，遵循医生的建议非常重要。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并告知患者治疗的注意事项和可能的风险。患者应按时服药、定期复查，并注意休息和营养，以提高治疗效果。
总之，肺结核很小的病灶是否需要住院治疗应根据具体情况而定，患者应与医生充分沟通，了解治疗方案的利弊，并做出明智的决策。
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