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杨梓琪 主治医师 首都医科大学附属北京友谊医院 医疗保健中心
发热是一种常见的临床症状，可能是身体对疾病的一种自我保护反应，也可能是某些疾病的早期表现。发热的诊断主要包括以下几个方面：
1.病史采集：详细询问患者的病史、症状、用药情况等，有助于判断发热的病因。例如，发热伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，可能是肺部感染；发热伴有腹泻、腹痛等症状，可能是肠道感染；发热伴有皮疹、关节痛等症状，可能是风湿免疫系统疾病等。
2.体格检查：包括测量体温、观察皮肤黏膜、淋巴结、心肺听诊、腹部触诊等，有助于发现发热的病因。例如，发热伴有淋巴结肿大，可能是感染性疾病；发热伴有肝脾肿大，可能是血液系统疾病；发热伴有心脏杂音，可能是心脏疾病等。
3.实验室检查：包括血常规、尿常规、生化检查、血培养、影像学检查等，有助于明确发热的病因。例如，血常规检查可以发现白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高等，提示可能是细菌感染；尿常规检查可以发现白细胞、红细胞等，提示可能是尿路感染；血培养可以发现病原菌，有助于明确感染的病原体；影像学检查可以发现肺部感染、腹部感染等。
4.其他检查：根据病史和体格检查结果，可能需要进行其他检查，如骨髓穿刺、关节镜检查等，以明确诊断。
总之，发热的诊断需要综合病史、体格检查、实验室检查和其他检查结果进行判断。在诊断过程中，需要注意排除一些非感染性疾病，如自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。同时，也需要注意避免过度使用抗生素，以免导致抗生素耐药和其他不良反应。
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