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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，主要由胆固醇结晶或胆红素钙盐等物质组成。胆囊结石的鉴别诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。
1.病史询问：医生会详细询问患者的症状、发病时间、疼痛部位、疼痛性质等。胆囊结石的典型症状是右上腹疼痛，可向右肩背部放射，疼痛多发生在饱餐、进食油腻食物后。此外，患者还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。
2.体格检查：医生会进行腹部触诊，检查胆囊是否肿大、压痛等。胆囊结石的胆囊触诊常可触及肿大的胆囊，并有压痛。
3.实验室检查：包括血常规、肝功能、肾功能、血脂等检查。胆囊结石患者的血常规常无明显异常，肝功能和肾功能检查可判断是否存在肝肾功能损害。血脂检查可判断是否存在高脂血症。
4.影像学检查：包括超声、CT、磁共振胆胰管成像等。超声是诊断胆囊结石的首选方法，具有经济、便捷、无创伤等优点。CT和MRCP检查可进一步明确胆囊结石的大小、位置、数量等。
总之，胆囊结石的鉴别诊断需要结合病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等多种方法进行综合判断。对于疑似胆囊结石的患者，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合理的治疗方案。
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