左脸长了个包，夫妻双双患上腮腺瘤，专家同病异治制定个性化治疗

来源：医联媒体

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科副主任王友元副教授

近日，一对特殊的夫妻前来中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科找王友元副教授就诊，这对夫妻颇具“夫妻相”，都是左侧腮腺区长了肿物。根据两人的具体病情和需求，王友元副教授采用不同的微创手术，帮助夫妻俩解决了烦恼。

（王友元副教授为患者实施手术）

夫妻二人同病异治，个性化治疗因人而异

经过一系列检查，夫妻二人的肿瘤都被初步诊断为左侧腮腺良性肿瘤。王友元副教授介绍，对于腮腺良性肿瘤，首选治疗方式是手术治疗。手术切口包括传统“S”形切口、耳屏前切口、耳后发际切口及耳后耳颅沟切口等，一般根据肿瘤的位置和大小选择合适的切口进行手术。

王友元副教授多年来致力于腮腺良性肿瘤的微创手术治疗。仔细分析二人的肿瘤位置、大小以及影像检查结果后，结合自己利用内镜辅助切除腮腺、颌下腺和颈部良性肿瘤的临床经验，王友元副教授为夫妻二人制定了不同的手术方案。

丈夫罗先生的肿瘤位于腮腺浅叶前份，大小约2×2厘米，王友元副教授创新地采取口内进路，加以内镜辅助，不仅能够保证完整切除腮腺肿瘤，而且完全没有面部瘢痕，术后丈夫对美观效果十分满意，且无面瘫、耳垂麻木、涎瘘等并发症。

（罗先生的左侧腮腺肿瘤采用口内切进行手术切除）

由于病史长达一年多，妻子谢女士的肿瘤已长至4×3.5厘米之大，且位于腮腺后下极，王友元副教授采取了内镜辅助耳后耳颅沟切口进路切除腮腺肿瘤，术后瘢痕隐蔽，位于耳廓后方，不会给患者带来容貌上的困扰。夫妻双方均对手术后的效果非常满意，术后第三天就一起开心地出院了。

（谢女士的左侧腮腺肿瘤采用耳后耳颅沟切口进行手术切除）

创新术式切除腮腺肿瘤，“无痕”手术不伤颜值

据王友元副教授介绍，由于腮腺位于人们的颜面部，手术可能影响腮腺肿瘤患者的美观；若采用传统“S”切口，瘢痕位置明显，对美观的影响较大，不利于患者的身心健康。同时，患者可能需要进一步寻求整形治疗，增多了患者的医疗支出，加重了社会医疗负担。

另外，腮腺肿瘤的手术涉及面神经及耳大神经，如果手术不当，可能导致面神经损伤，从而引起面瘫；耳大神经因为较为表浅，损伤后出现耳垂麻木。其他常见如味觉出汗综合征等并发症，都给患者的日常生活带来了持续的困扰。而采用内镜辅助的微创手术切除腮腺良性肿瘤，则可以避免诸多此类并发症。

王友元副教授介绍，内镜辅助经口内进路切除腮腺肿瘤在国内外尚属首例，未见任何文献报道，该术式术后可达到颜面部完全无瘢痕的效果，对合适病例可采用该项术式。此外，他提醒，如果发现腮腺等区域的肿块，无论是否有症状，均应到口腔颌面头颈外科就诊明确诊断，若确诊是肿瘤，则越小越便于采取微创的手术治疗，将达到更好的术后美容等效果。

“对于口腔颌面部的良性肿瘤，内镜辅助的手术进路不仅可以在耳后、发际等隐蔽位置，还可以经口腔黏膜进路达到肿瘤位置，术后瘢痕十分隐蔽，甚至完全没有面部瘢痕，能给患者带来良好的治疗结果和满意的美观效果。”王友元副教授介绍，治疗理念应该与时俱进、不断创新，治疗方案也要因人而异，实现个性化治疗。

王友元副教授介绍，目前腮腺肿瘤的病因还不清楚，可能和吸烟等不良生活习惯有关。一般无明显症状，当耳垂周围摸到包块时，可能是存在腮腺肿瘤，而出现面瘫及耳垂周围麻木时，往往提示可能存在腮腺恶性肿瘤。“一旦发现腮腺肿瘤后，务必及早就医，千万不要拖延治疗，否则肿瘤变大之后就难以进行微创手术，也可能导致恶变。”

通讯员：张阳、黄睿

专家简介：

王友元，副主任医师、副教授、硕士生导师、医学博士，中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面头颈外科副主任 (国家临床重点专科)。广东省杰出青年医学人才，广东省医学会颌面-头颈外科学分会常委，广东省口腔医学会口腔颌面外科专委会委员，广东省口腔医学会颞下颌关节-牙合学专委会常委，中华口腔医学会口腔颌面外科分会会员，广东省整形美容协会青年学术委员会常委，广东省口腔整形美容学会委员，美国哈佛医学院博士后，美国哈佛医学院麻省总院及波士顿儿童医院访问学者。

提倡口腔颌面头颈肿瘤根治与外形、功能并重的治疗理念，擅长口腔颌面-头颈肿瘤如舌癌、口底癌、颊癌、牙龈癌、口咽癌以及放射性颌骨坏死等的手术治疗及综合治疗，并利用显微外科技术修复重建颌面部缺损，在计算机辅助的数字化精确重建颌骨缺损方面积累了丰富经验，擅长内窥镜“无疤痕”技术切除颌面部腮腺等良性肿瘤及囊肿。2016年至2018年获国家公派留学到美国哈佛医学院从事肿瘤肿瘤研究与治疗工作。

十多年来一直进行口腔颌面头颈肿瘤的临床与基础研究，主持国家自然科学基金及省部级科研基金8项，以第一或通信作者在国际著名肿瘤杂志《British Journal of Cancer》、《Oral Oncoloy》、《Cell Death Disease》、《Head Neck》等杂志发表SCI论文10多篇，《中华显微外科杂志》、《中国口腔颌面外科杂志》等国内核心期刊论文10多篇，担任《Oral Oncoloy》、《Cell Death Disease》、《实用医学杂志》等国内外期刊的审稿专家。