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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
垂体瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%。由于其位置深在，毗邻重要的血管和神经结构，早期诊断较为困难。以下是垂体瘤的常见诊断方法。
1、病史采集和体格检查
详细的病史采集和体格检查是诊断垂体瘤的基础。患者的症状、体征、生长发育史、月经史、生育史等均有助于诊断。常见的症状包括头痛、视力障碍、视野缺损、内分泌功能紊乱等。体格检查可发现视力、视野异常，鞍区肿块等。
2、内分泌功能检查
内分泌功能检查是诊断垂体瘤的重要手段。根据患者的临床表现和病史，选择相应的内分泌检查项目，如生长激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺素等。对于怀疑为无功能腺瘤的患者，还需要进行激素受体和免疫组化检查。
3、影像学检查
影像学检查是诊断垂体瘤的重要依据。常用的检查方法包括头颅X线平片、CT、MRI等。MRI具有软组织分辨率高、无辐射等优点，是诊断垂体瘤的首选方法。增强MRI可清晰显示肿瘤的大小、形态、位置、边界、与周围结构的关系等，有助于明确诊断和制定治疗方案。
4、病理学检查
病理学检查是诊断垂体瘤的金标准。对于手术切除或经蝶窦手术取得的组织标本，进行病理检查可明确诊断。免疫组化染色有助于鉴别肿瘤的良恶性和激素分泌类型。
垂体瘤的诊断需要综合病史、体格检查、内分泌功能检查、影像学检查和病理学检查等多种方法。对于可疑病例，需要进行综合分析和随访观察，以避免漏诊和误诊。早期诊断和及时治疗对于提高患者的预后和生活质量具有重要意义。
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