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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
踝关节扭伤是运动损伤中发生率比较高的一种。在踢球的时候，就有可能会发生踝关节扭伤。一旦发生扭伤，就需要采取一些措施来使之恢复。那么，踢球后踝关节扭伤怎么恢复？
踝关节扭伤后，需要及时进行治疗。不同的时期，采取的治疗是不同的。在急性/保护性活动阶段，可以进行的治疗有手法治疗、仪器治疗、运动治疗等，同时需要进行支持承重，即配戴外部支具。在渐进性负荷/感觉运动训练阶段，可以进行的治疗有手法治疗、治疗性运动和活动、运动专项训练。
在急性/保护性活动阶段，具体的治疗措施如下：
1、早期支持承重
急性外踝扭伤者需要使用外部支具，患肢承受的重量应该慢慢加大。根据损伤的程度、织愈合的阶段、需要保护的水平、疼痛程度和患者偏好等因素来选择外部支具以及助行器的种类。若是病情比较严重，可可以考虑使用半刚性护踝或者膝盖下石膏来固定。相关研究表明，对于短期肿胀，用系带式的护踝的效果比半硬式的护踝要好一些。但半硬式的护踝也是有优点的，比如：患者使用后到进入工作和运动的时间比较短，而且不易发生主观不稳定性。
2、手法治疗
手法治疗有淋巴导流、主动与被动软组织和关节松动术和前－后距骨松动术等，治疗师对急性外踝扭伤患者使用这些手法治疗，使得患者在无痛的情况下提高踝关节和足部无痛活动度，对步态参数恢复正常有一定的帮助。
3、仪器治疗
仪器治疗有冷疗、电刺激、低强度激光疗法和超声疗法等，这些方法对患者的治疗也有一定的效果。
4、运动治疗
踝关节的主动关节活动度的练习、抗阻练习、循序渐进的承重练习等都是运动治疗。
在渐进性负荷/感觉运动训练阶段，主要进行以下措施：
1、手法治疗
手法治疗可以改善患者的踝关节背屈角度、本体感觉和负重忍受度。所以有些治疗师会在治疗外踝扭伤时加入手法治疗。相关的手法治疗有分级关节松动术、推拿、负重和无负重下活动松动等。
2、治疗性运动和活动
主要是肌力训练，异常进行等长运动、等张运动、等速运动。阻力慢慢增大，姿势由中立姿势或背曲到跖曲和内翻。腓肌与踝关节反复扭伤和不稳定都有关系，所以需要加强该肌肉的训练，避免再次受伤。
3、运动专项训练
为降低踝关节再次扭伤的风险，需要进行平衡和运动专项训练。
总结一下，踢球后踝关节扭伤需要进行以上的治疗方法来使之更快恢复。在治疗的过程中，还需要采取一些措施来避免再次扭伤的发生。在这些治疗中，很多涉及到运动，不同的时期需要进行不同的锻炼来使得踝关节的功能恢复。
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