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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
肠化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞，是胃黏膜常见病变，见于多种慢性胃病。
肠化生是一种比较公认的癌前病变，意味着发生胃癌的风险相对较高。但不是所有的肠化生都会发展成胃癌，只有在一些特定的情况下，如存在幽门螺杆菌感染、长期慢性萎缩性胃炎等基础疾病时，肠化生才会增加胃癌的发生风险。
胃黏膜肠化生主要与胃黏膜反复受到损伤和修复有关。正常情况下，胃黏膜上皮细胞不断更新，以保持胃黏膜的完整性和功能。但在某些因素的作用下，如幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胆汁反流等，胃黏膜会受到损伤，导致炎症反应和修复过程。如果损伤持续存在，修复过程会过度活跃，导致胃黏膜上皮细胞发生化生，即向肠型上皮细胞转化。
目前，肠化生的诊断主要依靠胃镜和胃黏膜活检。胃镜检查可以观察胃黏膜的形态和色泽变化，发现可疑的病变部位；胃黏膜活检则可以通过病理检查来明确是否存在肠化生。
对于肠化生的治疗，主要是针对其基础疾病进行治疗，如根除幽门螺杆菌、治疗萎缩性胃炎等。此外，一些中药和中成药也被用于肠化生的治疗，但疗效尚缺乏足够的证据支持。
对于存在肠化生的患者，应积极治疗其基础疾病，定期进行胃镜和胃黏膜活检检查，以监测病情的变化。
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