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王霞 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 皮肤科
缠腰蛇又称带状疱疹,是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤疾病。
当人体初次感染水痘-带状疱疹病毒时,会引起水痘或隐性感染,此后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激,如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。
带状疱疹好发于春秋季节,成人多见。发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
带状疱疹的治疗目的是减轻急性期疼痛、缩短皮损持续时间、防止皮损扩散、预防或减轻带状疱疹后神经痛等并发症。治疗方法包括抗病毒药物、镇痛药物、糖皮质激素、神经营养药物及物理疗法等。
总之,带状疱疹是一种常见的皮肤疾病,早期积极治疗可减轻症状、缩短病程、降低后遗神经痛的发生率。