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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
髌骨软化症，又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是一种膝关节疾病。髌骨软化症的具体病因尚不完全清楚，目前认为与多种因素有关，主要包括以下几方面：
1.先天性因素：主要与先天髌骨发育障碍有关，如髌骨发育方向异常、高位髌骨、髌骨半脱位或脱位等，这些异常可能导致髌骨软骨面的压力分布不均，进而引发髌骨软化症。
2.后天性因素：后天性髌骨软化症的病因较多，常见的包括：
-生物力学因素：膝关节在屈伸过程中，髌骨会受到髌股关节面的挤压、摩擦，如果髌股关节面的压力和摩擦力分布不均，就可能导致髌骨软骨面损伤。常见的导致髌股关节面压力和摩擦力分布不均的原因包括：膝关节长期、反复屈伸，导致髌股关节面反复受到磨损；膝关节内、外翻畸形，导致髌股关节面受力异常；股四头肌力量不足，导致髌骨不能在正常轨道上滑动，进而增加髌骨软骨面的磨损。
-髌骨不稳定：髌骨不稳定也是导致髌骨软化症的常见原因之一。髌骨不稳定会导致髌骨软骨面反复受到磨损，进而引发髌骨软化症。
-髌骨软骨的营养因素：髌骨软骨内没有血管，其营养主要来自关节滑液。当膝关节屈伸活动时，髌骨软骨在股骨髁上不断地受到挤压、摩擦，会导致软骨细胞代谢活跃，需要大量的营养物质。如果髌骨软骨的营养代谢出现异常，就可能导致髌骨软骨发生退行性改变，进而引发髌骨软化症。
-其他因素：反复的膝关节扭伤、撞击，或长期、反复的慢性劳损，也可能导致髌骨软骨面损伤，进而引发髌骨软化症。
综上所述，髌骨软化症的病因较为复杂，多种因素相互作用，最终导致髌骨软骨面的退行性改变。
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