便秘时大便出血，会有撕裂疼痛

当便秘时出现大便出血并伴有撕裂疼痛，可能是由以下原因引起的：

1.肛裂：这是最常见的原因之一。肛裂是指肛门周围皮肤或黏膜的裂口，通常由于便秘、大便过硬或排便时过度用力导致。肛裂会引起剧烈的疼痛，尤其是在排便时，同时可能伴有鲜红色的血液。

2.痔疮：痔疮是肛门周围静脉曲张形成的肿块。当痔疮受到刺激或破裂时，可能会出现出血，并伴有疼痛或不适感。

3.肠道炎症：某些肠道炎症，如溃疡性结肠炎或克罗恩病，也可能导致大便出血和疼痛。

4.其他原因：直肠息肉、肛门周围感染、肠道肿瘤等也可能引起类似症状。

需要注意的是，大便出血可能是严重疾病的症状之一，因此及时就医是非常重要的。医生会根据具体情况进行诊断和治疗，以确保身体健康。