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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。以下是变异性哮喘的一些诊断方法：
1.临床表现：变异性哮喘以咳嗽为主要或唯一症状，多发生在夜间或凌晨，运动后加重，临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；支气管激发试验阳性，或呼气峰流速（PEF）昼夜变异率>20%；支气管扩张剂治疗有效等可诊断为咳嗽变异性哮喘。
2.病史：变异性哮喘的诊断需要考虑患者的病史。患者可能有过敏史、家族哮喘史或其他呼吸道疾病史。此外，患者的症状可能与接触过敏原、气候变化、运动等有关。
3.肺功能检查：如果怀疑患者有变异性哮喘，医生可能会建议进行肺功能检查。肺功能检查可以测量患者的气道阻力、肺容积和肺活量等指标，以评估患者的气道功能。
4.气道反应性检查：气道反应性检查是诊断变异性哮喘的重要方法之一。气道反应性检查可以通过测量气道阻力、呼气峰流速等指标来评估患者的气道反应性。气道反应性增高提示患者可能患有变异性哮喘。
5.过敏原检查：过敏原检查可以帮助医生确定患者是否对某些物质过敏。过敏原检查包括皮肤过敏试验、血清特异性IgE检测等。如果患者对某种物质过敏，可能会诱发哮喘症状。
6.其他检查：如果患者的症状持续存在或反复发作，医生可能会建议进行其他检查，如胸部X线检查、胸部CT检查等，以排除其他肺部疾病的可能。
需要注意的是，变异性哮喘的诊断需要综合考虑患者的临床表现、病史、肺功能检查等多个方面。如果怀疑患者有变异性哮喘，建议及时就医，以便进行进一步的检查和诊断。
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