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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种常见的、严重的呼吸系统疾病，其特征为急性发作的呼吸衰竭，通常发生在严重的肺部感染、创伤、休克等情况下。以下是一些ARDS的诊断方法：
一、临床表现
ARDS的临床表现主要包括呼吸困难、呼吸急促、发绀等呼吸衰竭的症状，以及发热、咳嗽、咳痰等感染的症状。在听诊时，可闻及肺部湿啰音或捻发音。
二、影像学检查
胸部X线或CT检查是诊断ARDS的重要手段。典型的X线或CT表现为双肺弥漫性渗出性病变，可呈斑片状、片状或大片状阴影，以肺野外带和胸膜下区较为明显。
三、生理学指标
ARDS的生理学诊断指标主要包括氧合指数（PaO2/FiO2）和肺顺应性等。一般情况下，ARDS的诊断标准为PaO2/FiO2＜200mmHg，且在呼气末正压通气（PEEP）≥5cmH2O的条件下，肺顺应性＜40ml/cmH2O。
四、排除其他疾病
ARDS的诊断需要排除其他可能导致急性呼吸衰竭的疾病，如心源性肺水肿、肺栓塞、支气管哮喘急性发作等。
总之，ARDS的诊断需要综合考虑临床表现、影像学检查和生理学指标等多方面的因素。对于疑似ARDS的患者，应及时进行相关检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
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