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生秀杰 主任医师 教授 广州医科大学附属第三医院 妇科
近日，全国两会关于“建议将人乳头瘤病毒疫苗纳入医保”的话题成为微博热搜，引起了不少人的关注。众所周知，宫颈癌是仅次于乳腺癌的第二大杀手，也是唯一病因明确的肿瘤。不仅有早期筛查方法，还有预防性疫苗。然而，宫颈癌的年发病率仍在上升，这说明很多人对“宫颈癌”的预防意识淡漠。根据研究发现，从高危型HPV感染到宫颈癌的发展，大多数人都会出现癌前病变数年或数十年，这也为我们做宫颈癌筛查和预防治疗提供了契机。
什么是宫颈癌？
宫颈癌是威胁女性健康的妇科癌症疾病，仅次于乳腺癌。这也是迄今为止唯一找到病因的癌症。大数据显示，90%以上的宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起的。尤其是有过性经历的女性，感染的风险高达80%。即使在性行为发生的同时做好了安全措施，仍不能100%的隔离HPV感染，它可通过皮肤接触传播，潜伏期近十至二十年。
宫颈癌前病变的症状不明显，几乎可以忽略不计，难以自查。然而，它是可以预防和筛选的。只要定期进行宫颈癌筛查，就能有效避免疾病的发生。同时，公众需要对宫颈癌有一个正确的认识。现如今依旧有很多人对宫颈癌没有一个正确的概念，还会将“不洁身自爱”与“宫颈癌”划上等号，给女性们带来很大的伤害。
患上宫颈癌一定要切除子宫吗？
在谈到宫颈癌的治疗时，很多人的脑海中都会弹出一个问题：“宫颈癌一定要子宫切除吗？”其实并非所有得了宫颈癌的患者都需要切除子宫，是否切除还需要根据实际病情。首先，我们需要有原位癌的概念。当癌细胞早期穿透基底膜时，即为原位癌。一般来说，子宫切除术是主张保留双侧卵巢。不过，也提倡阴道切除1-2cm。近年来，国内外已开展激光治疗，但治疗后期需密切随访，避免复发。但只要癌细胞不穿透基底膜，就不需要切除子宫，手术治愈率可以达到100%。
宫颈癌的发展可以分为4期，1期阶段的时候，病情不会很严重，同时也能经过科学的治疗保住子宫，但治愈率却会下降到80%-90%，后期还需定期随访；
到2期阶段的时候，这个时期如果还想要保住子宫是有一定难度的，治愈率也会降到60%-70%，这期间一般采用放射治疗；
到了3期就有一定的生命危险，治愈率也会下降到40%左右；
4期基本就是步入宫颈癌晚期了，只能尽可能的延长寿命。
日常应如何预防宫颈癌？
了解了“什么是宫颈癌？”“宫颈癌该如何治疗？”这两个问题后，预防宫颈癌也变得非常重要。HPV疫苗作为一线预防也是大众非常关注的，接种疫苗是目前预防宫颈癌最安全且有效的方法。除了疫苗接种的预防方式，还有宫颈癌筛查项目，也就是二线预防。
广州医科大学附属第三医院妇科主任医师生秀杰指出：“宫颈癌的筛查方法一个是细胞学，一个是HPV病毒的检测，细胞学中还有不同的方法，是一个相对比较重要的宫颈癌筛查手法。因为宫颈癌是高危型HPV病毒感染所致，所以在做筛查的时候HPV病毒的检测也是不可忽略的，通过检测结果再来进行后续的处理和治疗。”
最后，给广大女性一个忠告，宫颈癌的症状大多不明显，甚至没有特征，你无法判断宫颈癌是否已经潜伏在体内，所以一定要有预防宫颈癌的意识，定期做宫颈癌筛查。
目前，大部分HPV疫苗接种仍需预约，甚至出现“一号难求”现象。价格比较高，普及率相对比较低。因此，两会建议将HPV疫苗纳入社保报销范围可以说是很多人的心声。但即便是已经接种了HPV疫苗，还是需要定期做宫颈癌筛查，因为HPV疫苗不能100%预防宫颈癌。
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