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万雷 主任医师 广州中医药大学第三附属医院 骨质疏松中心
🦼创伤性关节炎，简单来说，就是由于创伤导致关节软骨、骨质等结构受损，进而引发的关节炎症。它就像一个隐藏在关节深处的“小麻烦”👺，时不时出来折腾一下，给患者带来疼痛和不便。那拍片对于发现这个“小麻烦”到底有多大作用呢？要知道，创伤性关节炎通过拍片通常能看出一些特征性表现。🛌
🔔1.X线片：它是最基础的影像学检查手段。当创伤性关节炎发展到一定程度，X线片能展现出一些关键特征。关节间隙变窄是常见表现，因为创伤会磨损关节软骨，软骨变薄后，关节间隙自然就变小了。同时，关节边缘会出现骨质增生，形成尖尖的骨赘，就像关节多长出了一些“小刺”。关节面也会因长期受力不均而硬化，在片子上呈现出发白的高密度影像。要是病情严重，还能看到关节畸形，比如膝关节不再笔直，出现内翻或者外翻。不过，X线片也有局限，早期创伤性关节炎症状轻微时，这些变化可能不明显，容易漏诊。
🔔2.CT检查：相比X线，CT能提供更详细的骨骼信息。对于一些复杂关节骨折引发的创伤性关节炎，CT能把骨折愈合情况、关节面平整度看得清清楚楚，细微的骨质增生也无处遁形。它还擅长发现关节内游离体，这些游离体就像在关节里捣乱的“小石子”，CT能准确找到它们的位置和大小。但CT对软组织观察能力有限，而关节中的软组织对创伤性关节炎的诊断也很重要。
🔔3.MRI检查：这可是早期发现创伤性关节炎的“利器”。在疾病早期，X线和CT还没显示出明显异常时，MRI就能敏锐捕捉到关节软骨的早期损伤，哪怕只是轻微的软化、磨损都能发现。它还能清晰呈现关节腔积液、滑膜炎症等情况，对关节周围的韧带、肌肉等软组织损伤也一目了然。不过，MRI检查费用相对较高，检查时间也长。
🔬需要注意的是，如果是进行X线或CT检查，要去除身上的金属物品，如项链、玉佩、钥匙等，避免影响成像质量。做MRI检查时，除了不能携带金属物品，体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属固定钉等）的患者，需要提前告知医生，评估是否适合进行MRI检查。🩺
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