“人生最后一次骨折”，一旦发生该如何应对？

作者：广州中医药大学第三附属医院骨四科（创伤骨科、正骨科）黄文强医生

股骨颈骨折主要发生在老年人群体中，这一病症曾被视为“人生中最后一次骨折”，意味着其可能对老年人健康造成严重影响。然而，随着医疗技术的进步，通过及时的手术治疗，特别是在骨折发生后72小时内进行手术，术后第二天可尝试下床活动，能帮助患者很快恢复到受伤前的状态。

那么，什么是股骨颈骨折，受伤后应该如何治疗，又该如何康复呢？让我们跟随广州中医药大学第三附属医院骨四科（创伤骨科、正骨科）黄文强医生一起了解下股骨颈骨折。

什么是股骨颈骨折？

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。股骨颈骨折通常是由于跌倒或者其他低能量的撞击导致，特别是在患有骨质疏松症的老年女性中更为普遍。

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据统计，这类骨折占全身骨折的3%-4%，且其带来的并发症严重影响患者的生活质量。老年人发生股骨颈骨折后，一年生存率只有约50%，也就是说我们身边每两个发生股骨颈骨折的人，就有一个在骨折后一年内离我们而去，因此，这也是股骨颈骨折被称为“人生最后一次骨折”的原因。

股骨颈骨折后应该如何治疗？

股骨颈骨折目前的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两种方式可选择，对于能耐受手术的患者基本都建议手术治疗。当然，患者受伤前的生活质量、骨骼质量及依从性都是能否手术治疗的关键。

1. 保守治疗

主要针对一些无明显移位或内科疾病较多，存在明显手术禁忌的患者。方法主要包括卧床休息+牵引治疗（如皮肤牵引或骨牵引）+“丁”字鞋防旋固定。通过牵引、防旋来维持骨折的对位、对线，减轻疼痛，配合促进骨折愈合的药物帮助骨折端生长。

但非手术治疗需要长期卧床，而长时间卧床则容易引发一系列并发症，如肺部感染、深静脉血栓的形成等，且易发生骨不连、股骨头坏死、下肢短缩等情况。

2. 手术治疗

包括闭合复位微创内固定和髋关节置换术。

（1）闭合复位微创内固定

多适用于年轻、骨折无明显移位或轻度移位的患者。常用空心拉力螺钉固定，该手术创伤小、出血少，减少卧床时间。相对应带来的缺点则是非负重时间长，伴有螺钉松动、股骨头坏死造成翻修、置换的风险。

（2）髋关节置换术

老年患者多采用髋关节置换术，分为半髋置换和全髋置换。半髋置换是只置换股骨头部分，而全髋置换则是同时置换股骨头和髋臼部分。人工关节置换术可以让患者早期下床活动（常于术后第二天），减少长期卧床并发症的发生，同时也存在一定的手术风险，如感染、假体松动等。相对于螺钉内固定，手术切口较大。

股骨颈骨折后应该如何康复？

股骨颈骨折的预后与多种因素有关。对于年轻患者，若骨折愈合良好，其髋关节功能基本可以恢复正常。髋关节置换术后的康复过程中，床上主要进行肌肉的等长收缩训练，以防止肌肉萎缩。在医生指导下，可尽早下地行走，提高患者的生活信心和生活质量。

对于股骨颈骨折，预防永远胜于治疗。老年人日常应多晒太阳、多摄入富含钙的食物，适度锻炼增强骨骼强度；中青年人运动时应做好防护，遵守交通规则减少意外的发生。希望我们都能悉心呵护股骨颈，为健康生活筑牢根基，远离骨折伤痛。

通讯员：安俊停