近日，信宜市医共体成功救治一名异位妊娠并发失血性休克的重症患者。多学科团队在粤西山区无缝接力，通过紧急扩容、输血及手术止血等救治，患者转危为安，顺利康复。
失血休克，紧急救援
下午4点多，小芳（化名）因剧烈的腹痛并出现呕吐到信宜市医共体合水分院（合水镇中心卫生院）就诊，急诊诊断为异位妊娠破裂出血、重度失血性休克。下午5点8分，合水分院启动危重孕产妇救治中心绿色通道，向信宜市医共体牵头医院（中山大学附属第六医院粤西医院/信宜市人民医院，简称“中山六院粤西医院”）请求支援。
休克与失血严重程度临床表现
信宜市区到平塘镇62公里（高速），平塘镇和合水镇21公里（县道）
“热血”奔赴，生命接力
从合水镇出发需要穿越21公里曲折蜿蜒的山路，途经平塘镇才能上高速到信宜市区。考虑到两院相隔距离远以及患者病情危重等因素，为了让患者在最短时间内得到有效救治，于是开启了一场特殊的“双向奔赴”——共同转运、途中交接，救治中转站定在位于平塘镇高速路口的信宜市医共体平塘分院（平塘镇卫生院）。
市区救治团队携带悬液红细胞“热血”奔赴途中，医共体上下联动，通过远程医疗系统保持实时联系，共同实施紧急救治，为患者搭建生命绿色通道。在平塘分院，患者血压107/55mmHg、心率138次/分、呼吸30次/分，多管快速补液后休克并未解除。救治团队到达现场后，急配输悬液红细胞2单位，两院医护团队成功接力，紧急接回市区医院。转运途中，救治团队医护人员始终守护在患者身旁，随时观察病情变化。
绕行急诊，微创止血
当晚7点41分，启动救治后的2小时33分钟，患者平安转诊到中山六院粤西医院，直接绕行急诊科，绿色通道直达手术室，进行紧急手术。手术医生在小芳的腹腔及盆腔内见到大量暗红色的血液和黑色的积血块。台上手术医生清理积血，台下麻醉医生则严密监护并为小芳进行血液回收，制备回输自体血液，以减少输异体血风险。
手术团队在腹腔镜下发现患者腹部大量积血和血块
自体血液回收、制备回输
手术团队为小芳实施左侧输卵管切除彻底止血，回收回输自体血液达1080mL，累计清理吸出腹部积血达到4000mL，这表明小芳遭受的重度休克，其全身血液几乎都流向了腹部。经过40分钟，手术顺利完成。随着手术室内麻醉机“嘟！嘟！嘟！”声音逐渐变得清脆悦耳，小芳的心率恢复至80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，逐渐摆脱了生命危险。术后第3天，小芳就下地行走高兴地出院了。
县域医共体，山区新速度
从合水镇到市区，两地相距80多公里，从启动救治，上下联动，中转接力，绿色通道绕行急诊，到微创手术成功救治，解除危机，仅用了3小时27分钟。中山六院粤西医院作为信宜市县域紧密型医共体的牵头医院，借助远程医疗系统赋能，与合水分院及平塘分院“热血”奔赴，走出了山区紧急救治的新速度，正朝着建设信宜乃至茂名的急危重症区域救治中心的目标迈进，更好地守护人民的生命健康。
异位妊娠，可防可解
异位妊娠俗称“宫外孕”，其破裂大出血是妇产科常见急腹症之一，具有发病快、来势凶猛等特点。患者若在休克失代偿期没有得到及时救治，可引发弥散性血管内凝血（DIC），导致全身多器官功能衰竭，最终因失血过多而危及生命。目前异位妊娠的发病率约为妊娠总数的2%，病死率约占孕产妇死亡总数的9%～10%，是孕产妇死亡的主要原因之一。
中山六院粤西医院妇科专家宁林莹主任医师提醒：如果有停经史，一旦出现一侧下腹部疼痛，或伴有肛门坠胀感，或者头晕、呕吐等不适，应立即就医并拨打120求助。输卵管相关病变是导致异位妊娠最主要的病因，育龄妇女应注意个人卫生、正确避孕、积极治疗妇科疾病、定期进行妇科检查、增强自我保护意识以及调节生活习惯等降低异位妊娠的发生风险。（文中所有图片由医院提供）
通讯员：何燕、陆水清、王炜昌
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