一觉醒来怎么秃了?还能长回来吗?
“鬼剃头”这种局部的脱发
到底是怎么回事呢？
还有的治吗？
“鬼剃头”是什么
“鬼剃头”属于脱发的一种——斑秃。这是一种常见的炎症性自身免疫性非瘢痕性脱发，全球患病率约为2%。其发病原因复杂，但遗传因素在其中发挥了重要作用，有阳性家族史的患者斑秃发病率高且预后较差。斑秃也是一种心身皮肤病，心理压力可以是斑秃的主要病因或加重因素，而斑秃也可反过来加重心理负担。
斑秃需要完善什么检查？
1.皮肤镜
皮肤镜对于斑秃的诊断十分重要。在皮肤镜下，可以看到感叹号样发——斑秃的特异性皮肤镜表现。皮肤镜检查还可判断及监测斑秃患者病情活动性，判断患者毛囊的破坏程度。
2.拉发试验
嘱患者3天内不洗发，以拇指和食指拉起一束毛发，大约五六十根，轻轻向外拉，计数拉下的毛发数，>6根毛发为阳性，表明有活动性脱发。
3.评估相关系统性疾病
因部分斑秃患者并发炎症性疾病、免疫性疾病及皮肤病，因而需要系统性排查，也更好的指导后续治疗方案的制定。
4.其他
皮肤病理、实验室检查（辅助鉴别其他毛发相关疾病）。一般情况下，临床症状辅助皮肤镜检查就可以诊断啦！
什么？
竟然还有“假性”斑秃？
如何鉴别假性斑秃呢？
假性斑秃的病因并不明确，可能单独出现，也可能因为一些皮肤疾病诱发。
假性斑秃的临床症状类似于斑秃，也是突然出现的小片毛发的脱落，但突发的区域更加的光亮，且秃发斑面积小而数量多。
在皮肤镜下，假性斑秃的部位仿佛纸片一样光滑，皮肤是萎缩的，毛囊口周围炎症明显，毛囊口遭到破坏，因而头发永久性脱落不会再生；而斑秃的毛囊还是完好的，周围也没有明显的炎症，因而斑秃患者的毛发有机会再生。对于广大患者来说，及时就医，鉴别是否为假性斑秃尤为重要。
确诊斑秃……
“我的头发还能长出来吗？”
斑秃的评估与预后怎么做？
确诊了斑秃，毛发能否再生是大家最关心的问题。首先，我们需要评估病情的严重程度。目前我们中国指南认为脱发面积<25%为轻度，25%~49%为中度，≥50%为重度。
斑秃的病程与预后因人而异，一部分患者可以自然好转，一部分患者的症状呈现出反复痊愈-再发的情况，一部分患者脱发则逐步加重，甚至进展到全秃或普秃，全秃是指整个头皮的头发的完全脱落，普秃是指全身所有毛发的脱落，而一旦发展成全秃及普秃，自然恢复率将低于10%。如果患者的病程>2年，治疗的效果也将会变差。国外有研究表明，成人轻度斑秃患者，68%可以恢复；中度斑秃患者，32%可以恢复；重度斑秃患者仅有8%能恢复。
那么斑秃该如何治疗呢？
部分斑秃患者是可以自愈的，而对于一些病情变化快、面积大、病程长的患者来说，及时的治疗和干预是有必要的，可以缓解病情进展并防止发展成中重度。那么斑秃具体该如何治疗呢？
1.保持平和心态方面
因斑秃多由心理因素诱发，因而在生活中我们应避免精神紧张，缓解精神压力；保持健康的生活方式和充足的睡眠，均衡饮食，适当参加体育锻炼，如并发炎症和免疫性疾病，则应一并积极治疗。
2.药物治疗方面
轻中度的斑秃患者可以外涂或局部注射糖皮质激素；中重度斑秃患者可以口服使用激素；米诺地尔、局部免疫疗法、免疫抑制剂等也可以使用。最新指南已指出使用JAK抑制剂也在临床斑秃患者中取得了良好效果。PRP（富血小板血浆）、308准分子激光、窄谱紫外线等等也是良好的、有效的治疗方法（我院均有开展）。
总之，斑秃作为一种心身共患病，并不可怕，甚至部分可以自愈-加强认识，尽早到院评估病情，确诊后进行有必要的治疗干预是关键哦！
指导医师
鲁 莎
皮肤科
主任医师、医学博士、硕士生导师、广东省杰出青年医学人才
现任中山大学孙逸仙纪念医院皮肤美容专科主任。
专业特长：主要研究方向涉及马尔尼菲篮状菌致病机制与宿主免疫研究、甲真菌病诊治相关。
社会任职：美国乔治城大学访问学者，中华医学会皮肤真菌学组委员，中国菌物学会医学真菌专业委员会委员，广东省女医师协会皮肤性病专业委员会第二届常务委员，广东省医学会皮肤性病学分会青年委员会副主任委员。
出诊安排：北院区（周一下午、周三下午、周四上午、周五上午）。
（通讯员：房诗婷、刘文琴、张悦）
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