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李国林 副主任医师 中山大学附属第六医院 肝胆胰脾外科
你们知道吗？肝脏可是咱们身体的“大功臣”，不仅负责解毒、代谢，还参与消化、凝血等多种功能。但要是肝脏出了问题，比如出现了肝腹水，那可就不妙了！不过别担心，我今天就来给大家揭秘肝腹水早期的五个表现，让你们能够早发现、早治疗！😉
1️⃣蜘蛛痣：患者皮肤上会出现红色小点，这些红点的周围有放射状毛细血管，整体形状类似于蜘蛛，常见于面部、颈部和上肢。这一表现的原因在于肝脏功能受损，导致雌激素代谢障碍，体内雌激素水平升高，从而引起毛细血管扩张。
2️⃣肝掌：手掌大小鱼际部位（即拇指和小指根部）会出现红色斑块，按压后会褪色。这是由于肝脏功能减退，雌激素代谢异常，导致毛细血管扩张和充血所致。
3️⃣凹陷性水肿：下肢（尤其是脚踝和小腿）会出现水肿，按压后会形成凹陷，且恢复缓慢。这主要是因为肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管渗入组织间隙。同时，门静脉高压导致体液回流受阻，进一步加重了水肿的症状。
4️⃣腹部膨胀：患者的腹部会逐渐膨隆，尤其是站立时更为明显，可能还伴有腹壁静脉曲张。这是由于腹腔内液体积聚（即腹水）导致的腹部膨胀。门静脉高压和低蛋白血症是腹水形成的主要原因。
5️⃣营养状态差：患者可能出现消瘦、肌肉萎缩、乏力、食欲不振等症状。这是因为肝脏功能减退，影响了蛋白质、脂肪和糖类的代谢，导致营养不良。同时，腹水压迫胃肠道，影响了消化吸收功能，进一步加重了患者的营养状态差。
综上所述，肝腹水早期的五个表现（蜘蛛痣、肝掌、凹陷性水肿、腹部膨胀、营养状态差）都与肝脏功能减退和门静脉高压密切相关。这些表现不仅是肝腹水的早期信号，也是肝脏疾病进展的重要标志。因此，一旦出现上述症状，患者应及时就医，进行肝功能、腹部超声等检查，以便早期诊断和治疗。💖💪
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