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史占军 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
今天这个患者很不容易，煎熬了22年的问题最近才被解决。
患者在10岁时发现脖子有点不太正常，头颈部及下颌向右侧倾斜，看起来脖子有些歪。同时还发现，颈部左右旋转的时候有些受限制，似乎不太灵活。
现在的孩子多多少少坐姿习惯都不好，因此患者的家长以为可能是不良习惯引起的问题，每个孩子或多或少都会，于是在平日里会通过提醒患者注意坐势，把脖子“摆正”，但并没有把这个问题当一回事。
一晃，22年过去了，歪脖子的问题始终没有好转，还越来越影响生活。随着患者年龄的增长以及认知的增长，患者终于了解到这种症状并不正常，所以近期才下定决心来就诊。
在看诊中，我们发现患者右侧的胸锁乳突肌明显挛缩紧张，诊断为右侧肌性斜颈。而患者这种肌性斜颈具有先天性特征，但由于疾病拖延时间过长，治疗方面可能难度加大。
先天性肌性斜颈的治疗方法：主要有保守治疗和手术治疗两种方法。
一、非手术疗法
非手术疗法主要是通过异常部位的矫正来达到治疗目的。主要是通过对患儿颈部进行牵拉活动，头部先向健侧牵动，然后下颌转向患侧，该动作每天做3～4次，每次10分钟左右。除此之外，母亲在哺乳时可将患儿的患侧固定在胸前，逗引婴儿时，站在患侧一边也是起到牵拉胸锁乳突肌的一种方法。但保守治疗适用于年龄较小的病患，即病症早发现的患者，如果像病例中的患者一样等到22岁才来矫正，效果如何大家可想而知。
二、手术治疗
手术治疗适用于保守治疗无效或畸形已固化的患者，此时手术是较好的治疗方法，
手术能在短时间内实现畸形的矫正，常采用的手术方法有：
1、胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头切断松解术
在伤口放置橡皮引流条，24小时后拔除。
2、胸锁乳突肌Z形延长术
胸锁乳突肌Z形延长术的原理为：将胸锁乳突肌的锁骨端和胸骨端暴露出来，然后在在锁骨上方横断锁骨端，接着将胸骨端做成Z形成形。
3、关节镜下松解术
关节镜松解术主要是利用关节镜的镜像作用在其下对胸锁乳突肌的锁骨端和胸骨端进行微创松解，这种手术具有创伤小，伤口面积也不大。
针对这种情况，手术是唯一的解决办法。所以，近日我们为患者进行了右侧斜颈畸形矫形术，并定制了颈部的外固定支具。
患者术后恢复良好，非常高兴，说终于摆脱“歪脖子”的称号了。
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