当脚趾上长了个包并伴有按压痛时，可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的原因：
1.鸡眼：是由于局部皮肤长期受到挤压或摩擦而形成的角质增生，通常呈圆形或椭圆形，表面光滑，中央有一个硬芯，按压时会感到疼痛。
2.跖疣：是由人乳头瘤病毒感染引起的，通常发生在足底或脚趾，表现为表面粗糙的角化性丘疹，可单发或多发，按压时也会有疼痛。
3.腱鞘囊肿：是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物，内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，多发生于足背或脚趾，一般无明显症状，但当囊肿较大时，可能会出现疼痛和压痛。
4.痛风石：是痛风患者体内尿酸盐结晶沉积在关节和周围组织中形成的结节，常见于脚趾关节，表现为大小不一的硬结，可伴有疼痛和红肿。
5.骨关节炎：是一种退行性关节病，可发生在脚趾关节，导致关节疼痛、肿胀和畸形。
6.感染：脚趾皮肤破损后，可能会发生细菌或真菌感染，引起局部红肿、疼痛和化脓。
如果脚趾上的包持续存在或伴有疼痛、红肿、化脓等症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。
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