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黄学阳 主任医师 广东省中医院大学城医院 血管甲状腺外科
甲状腺在脖子上状若蝴蝶，本是个很美丽的器官，同时是身体代谢活动的调控员，也被誉为“身体的发动机”。然而，近年来，甲状腺疾病的发生率却不断攀升，结节、囊肿、功能亢进或减退甚至是癌，等等问题层出不穷，据调查，30%~68%的人存在甲状腺问题。
尤其是甲状腺癌，其发病率明显增高。根据2019年国家癌症中心公布的数据，甲状腺癌在女性高发的肿瘤当中已经排到第4位，总体癌种发病率排名已经到了第7位，是一种常见肿瘤，同时也是年轻人最常见的癌症之一。
一、甲状腺癌早期难发现？
甲状腺癌在开始的时候，大多数人是没有症状的。个别人仅仅是颈前感觉不适，或者颈前压迫感。一旦发生到后期或者晚期，它会侵犯喉返神经，就会出现声音嘶哑的症状。如果侵犯到食管，它会发生食管的压迫，若侵犯气管则会出现咳血或者气管的压迫。
平时自己可以按摩一下，摸一下，脖子下面正中方或者两边是否有增生的结节。如果觉得有结节，或者颈前有压迫感，或者有异物感，及时到医院做B超，或者由专科医生检查一下。
二、甲状腺结节会癌变？
有些人听说甲状腺结节会发展成甲状腺癌，于是只要一看到体检单上写着“甲状腺结节”就十分慌张，想着早点切了早放心，其实不然。
当超声科医生描述结节的包膜比较清楚、形态比较规则、回声比较均匀、里边没有钙化灶，或呈囊实性改变，没有回声，液体状态，就是囊肿，就称为良性的甲状腺结节。
而如果超声医生描述结节边界不清楚，形态不规则甚至有毛刺，侵犯了甲状腺背膜，结节里边有点状的强回声钙化灶，血供也比较丰富，硬度也比较高，这时就要考虑到结节有可能就是甲状腺癌，是一个恶性的甲状腺结节。另外，结节病变的时间越长，就会有一定的几率变成恶性。
三、甲状腺癌是幸福癌？
在医界里面有这么一句话：如果每个人一生必须得一种癌，让我得甲状腺癌。对此，广东省中医院大学城医院血管甲状腺外科主任医师黄学阳这样解释：相对来说，甲状腺癌的恶性程度，跟胃癌、肝癌、肺癌等等这些高发癌症比起来，它分化相对来说好很多。甲状腺癌最常见的是乳头状癌，甲状腺乳头状癌的试验生存率早期可以达到97%-98%。所以，如果早期发现甲状腺癌，尤其是乳头状癌，这种治疗的效果是非常好的。
当然，我们也要认识到，甲状腺癌不单单是乳头状癌，因为一般情况下乳头状癌在85%到90%，都是乳头状。所谓的乳头状癌，一般是分化比较好，恶性程度比较低。但也有恶性程度高的、比如未分化癌，未分化癌一般从发现到病人死亡，可能大概就是三个月到半年。
如果是甲状腺髓样癌或者是未分化癌，预后相对来说比较差。如果是未分化癌一定要综合治疗，不能单靠手术，还要靠生物治疗或者是靶向药物治疗来综合治疗。在这种甲状腺肿瘤的治疗之前，一定要明确甲状腺肿瘤是什么性质的，根据它的相应的病理诊断，做出相应的处理。
所以，也不要单纯以为甲状腺癌都是恶性程度低的癌症。并不是所有的甲状腺癌，都是分化好、恶性不高，这是一个错误的认识。
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