人流后四五天开始腹痛，可能是正常的生理现象，也可能是异常情况的表现，常见的原因包括子宫收缩、感染、宫腔残留等。
-子宫收缩：人流术后，子宫会通过收缩来恢复正常大小，这可能会引起阵发性的腹痛，通常疼痛程度较轻，可逐渐缓解。
-感染：如果术后发生感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，也会导致腹痛，常伴有发热、阴道分泌物异常等症状。
-宫腔残留：如果人流不全，宫腔内有残留的胚胎组织，也会刺激子宫收缩，引起腹痛，同时可能伴有阴道出血时间延长、出血量增多等症状。
此外，人流后过早活动、劳累、受凉等也可能引起腹痛。
如果腹痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、阴道分泌物异味、大量出血等，应及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
人流后需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，一个月内禁止性生活和盆浴。同时，应遵医嘱按时服用药物，注意观察身体变化，如有异常及时就医。
需要注意的是，人流是一种有创的操作，可能会对身体造成一定的伤害，因此在进行人流手术前，应充分了解手术的风险和注意事项，并在医生的指导下进行。同时，应采取有效的避孕措施，避免意外怀孕。
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