例假推迟20天未孕，可能是由多种原因引起的。以下是一些常见的因素：
1.压力和情绪：长期的压力、焦虑或情绪波动可能会影响内分泌系统，导致例假推迟。
2.生活方式改变：过度的运动、饮食不规律、体重波动过大或睡眠不足等生活方式的改变，可能会干扰例假的正常周期。
3.药物影响：某些药物，如避孕药、抗抑郁药、抗过敏药等，可能会对例假周期产生影响。
4.疾病因素：一些潜在的健康问题，如多囊卵巢综合征、甲状腺问题、子宫内膜异位症等，可能导致例假不规律。
5.环境因素：环境的变化，如旅行、季节变化等，也可能对例假周期产生影响。
6.其他因素：年龄增长、更年期临近等也可能导致例假周期的变化。
如果例假推迟持续时间较长或伴有其他不适症状，建议咨询医生。医生可能会进行身体检查、询问病史，并根据具体情况进行进一步的检查或治疗建议。
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