结核性胸膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的胸膜炎症，通常需要使用抗结核药物进行治疗。耐药性是指细菌、病毒、真菌或寄生虫等微生物对药物的反应性降低，即使使用了常规剂量的药物，也无法杀死这些微生物。结核分枝杆菌的耐药性主要有天然耐药和获得性耐药两种类型。
首先，天然耐药是指结核分枝杆菌本身就具有对抗异烟肼和利福平的能力，这种耐药性是由于结核分枝杆菌的基因序列中存在特定的突变，导致其对这两种药物的敏感性降低。
而获得性耐药则是指结核分枝杆菌在长期接触异烟肼和利福平的过程中，发生了基因突变或其他遗传变化，从而使药物无法发挥作用。
如果患者出现耐药，医生通常会选择其他抗结核药物进行治疗。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况进行制定，包括病情严重程度、耐药情况、年龄、身体状况等。另外，患者还需要注意休息、加强营养、避免劳累和感染等，以提高治疗效果。
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