肺结核咯血二次复发但不咳嗽，可能是由于以下原因：
1.结核病灶侵犯血管：肺结核病灶可能侵犯肺部血管，导致血管破裂出血，但由于出血量较少或出血部位较深，可能不会引起咳嗽。
2.支气管扩张：肺结核可能导致支气管扩张，扩张的支气管容易反复感染，引起咯血，但不一定伴有咳嗽。
3.其他原因：除了肺结核本身，其他因素如肺部肿瘤、血管畸形等也可能导致咯血，但不一定伴有咳嗽。
对于肺结核咯血二次复发但不咳嗽的情况，需要及时就医，进行详细的检查和评估，以确定病因并采取相应的治疗措施
需要注意的是，肺结核咯血是一种严重的并发症，需要及时就医并积极治疗。同时，患者在治疗期间需要注意休息，避免剧烈运动和劳累，保持良好的营养和心理状态，以提高治疗效果和生活质量。
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