右下肺实性微小结节一般是指直径小于3厘米、密度均匀，边缘光滑的肺部小影。对于这种情况，三年内没有发生变化是比较常见的情况，但并不代表就是绝对良性的。实际上，对于结节的性质，还需要进行更多的检查和观察。
首先，需要了解这些结节的特点：结节的大小、形状、密度等。如果结节的大小小于6毫米，则通常被认为是良性结节的可能性更大；如果结节的大小超过1厘米，那么可能性就要考虑到恶性结节。
其次，结合患者的病史和临床症状进行分析。对于有吸烟史、家族肺癌史等高危因素的患者，更要重视这些结节的可能性。
最后，可以通过CT、PET等检查手段来进行更进一步的评估，了解结节的代谢情况、活性程度等，从而判断结节的性质。
如果三年内这些结节没有发生变化，一般来说是比较稳定的，但并不能排除结节的恶性可能性。所以，患者一定要进行定期的随访检查，以监测结节的变化情况。同时，也可以通过医生的指导，制定合理的健康生活方式和饮食习惯，来降低结节的进一步发展的风险。
总的来说，对于右下肺实性微小结节三年无变化，通常是比较稳定的，但并不代表就是绝对良性的。患者需要进行全面的评估和检查，以制定合理的治疗方案和预防措施。一旦发现结节有变化或出现了不适症状，一定要及时就医，以获得及时的治疗。
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