咳嗽咳得很厉害并伴有胸部疼痛可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.呼吸道感染：如感冒、流感、肺炎等，病毒或细菌感染可导致呼吸道炎症，引起咳嗽和胸部疼痛。
2.咳嗽变异性哮喘：一种以咳嗽为主要症状的哮喘类型，气道高反应性导致咳嗽剧烈，可能伴有胸部紧迫感。
3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：长期吸烟或暴露在有害气体中可导致COPD，咳嗽和呼吸困难是常见症状，严重时可引起胸部疼痛。
4.肺部疾病：如肺结核、肺癌等，肺部病变可刺激咳嗽，并可能导致胸部疼痛。
5.胸膜炎：胸膜炎症可引起咳嗽和胸痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。
6.其他原因：如胃食管反流病、心脏疾病、药物副作用等也可能导致咳嗽和胸部疼痛。
需要注意的是，咳嗽和胸部疼痛可能是严重疾病的症状，如肺癌、胸膜炎等。因此，如果出现持续或严重的咳嗽和胸痛，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
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